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NOSES新技术,患者新希望

时间:2017-11-13 09:26来源:本站原创 作者:吴荣寿 李万祺 点击:

2017年10月23日,我院普外二科(胃肠外科)成功为一老年女性直肠癌患者实施了“腹部免切口经阴道辅助腹腔镜直肠癌根治术(NOSES术)”。目前江西省内其他医院暂无相关报道已实施此类手术,我院普外二科首创此类结直肠癌新术式,并已实施10余例,步入临床成熟运用阶段。


 

 图1、术中图片

 

据了解,刘老太来自赣州市寻乌县,今年62岁,既往有子宫肌瘤剔除病史,因“大便带血伴次数增多伴性状改变1月余”就诊我院胃肠外科。胃肠外科科主任曾祥福主任医师详细询问病人病史并详细给患者查体,刘老太左下腹可触及深压痛,直肠指诊:截石位,距肛门口约7cm,直肠后壁5点钟方向触及一菜花样肿物,触之易出血。曾教授凭着多年丰富的临床经验以及结合病人的病史推断患者极有可能为直肠癌,随即指导下级医师给患者开出相关检查检验。结果肠镜示:考虑直肠癌。病理示:直肠腺癌。CT示:提示直肠Ca。


图2 全腹部CT平扫+增强 红色箭头处为肿瘤


结合病史、查体、辅助检查,患者初步诊断为:直肠癌。曾主任根据病人系老年女性,肿瘤的位置、大小、侵润程度均适合腹腔镜手术,经与病人及家属沟通,于10月23日为患者实施“腹部免切口经阴道辅助腹腔镜直肠癌根治术(NOSES术)”。手术难度较大,手术历时二个小时,过程顺利,出血5-10ml。术后腹壁无明显疤痕术后患者第二天下床活动,术后第9天出院。

 

图3 术后标本

 

图4 术后标本

 

图5 术后腹部情况

 

图6 术后第二天下床活动

 

我院普外二科开展的此类结直肠癌新术式不仅微创、美观、手术时间短、手术出血量少、胃肠道功能恢复快、住院时间短、住院费更低,而且该术式避免了腹部的取标本切口,患者术后疼痛明显减轻,可以减少术后镇痛药物的使用。术后患者下地活动早,因此褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能行大大降低。对于低位直肠癌患者,NOSES可以增加保肛手术的可能性,使很多低位直肠癌患者避免了结肠造口,为赣南地区人民甚至全省人民带来福音。

 

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